都不會(huì)很高，病案、信息都屬于是不創(chuàng)收的科室，到目前病案科在醫(yī)院的地位還是“養(yǎng)老”的科室，都是退居二線的。
我也是學(xué)信息管理的，在醫(yī)院工作，信息中心，待遇也很低1.簽名部分可由相應(yīng)醫(yī)師、護(hù)士、編碼員手寫簽名或使用可靠的電子簽名。
2.凡欄目中有“□”的，應(yīng)當(dāng)在“□”內(nèi)填寫適當(dāng)阿拉伯?dāng)?shù)字。欄目中沒有可填寫內(nèi)容的，填寫“-”（注意“-”是英文狀態(tài)下的短橫線）。如：聯(lián)系人沒有電話，在電話處填寫“-”。
3.疾病編碼：指患者所罹患疾病的標(biāo)準(zhǔn)編碼。目前按照全國統(tǒng)一的ICD-10編碼執(zhí)行。
4.病案首頁背面中空白部分留給各省級(jí)衛(wèi)生行政部門結(jié)合醫(yī)院級(jí)別類別增加具體項(xiàng)目。
1具備衛(wèi)生信息管理專業(yè)
2具體工作是對(duì)病歷回收、整理順序、歸檔，裝訂、編號(hào)和提供等工作程序
自己所學(xué)專業(yè)，正好發(fā)揮所學(xué)特長 外科是比較辛苦的，我想從最辛苦的干起 外科是一般病患選擇的第一診療科室，可以幫助更多的病患
1）從自己的專業(yè)特長說明個(gè)人的意向；
2）從個(gè)人的興趣愛好說明；
3）從職業(yè)規(guī)劃出發(fā)說明。
住院病歷,醫(yī)院保管時(shí)間不可小于三十年,丟失或毀壞均為院方責(zé)任;
在醫(yī)院創(chuàng)建檔案的門診病歷,醫(yī)院存放時(shí)限不可小于十五 年;
病案編碼應(yīng)按照科室或病房分別進(jìn)行編號(hào)
病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。
住院病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，門 （急）診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。
病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。
通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。
病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。
書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
病歷當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。
實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。
進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷。
上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。
修改時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原記錄清楚、可辨。
因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6個(gè)時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。
對(duì)按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)（如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等），應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書。
患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。
因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時(shí)記錄。
患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。
病案：是有關(guān)病人健康情況的文件資料，包括病人本人或他人對(duì)病情的主觀描述，醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的客觀檢查結(jié)果，以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情的分析、診療過程和轉(zhuǎn)歸情況的記錄，還有與之相關(guān)的具有法律意義的文書、單據(jù)。
病人健康記錄可以是文字、圖表、圖像、錄音等形式。它們的載體可以是紙張、縮微膠片、磁盤、硬盤、光盤或其他設(shè)備。
“病案”名稱源于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的病案史學(xué)，古稱診籍、醫(yī)案、脈案，現(xiàn)代統(tǒng)稱病案；國外稱醫(yī)學(xué)記錄（medical record)、健康記錄（health record)。1953年國家衛(wèi)生部正式定名為病案。公元前199年，西漢時(shí)的淳于意首創(chuàng)診籍，為我國病案之始。
目前，臨床對(duì)醫(yī)療記錄常用病案和病歷這兩個(gè)術(shù)語。案有案卷之意，歷有過程之意。當(dāng)醫(yī)療記錄未完成、未出臨床科室到病案科，一般稱為病歷。當(dāng)病歷已回到病案科，經(jīng)過整理加工，裝訂成冊(cè)時(shí)，遂可稱為病案（medical record)。
病案與病歷的區(qū)別：病案是指已完成醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)療記錄，病歷是指在醫(yī)療活動(dòng)過程中的醫(yī)療記錄。
一份合格的病案應(yīng)能準(zhǔn)確地回答“誰”“什么”“為什么”“什么地方”和“怎么樣”等問題。即醫(yī)療的對(duì)象是誰？開出醫(yī)囑是誰？執(zhí)行醫(yī)囑是誰？患者接受醫(yī)療的是什么疾病?為什么要這樣醫(yī)療？醫(yī)療操作在什么地方進(jìn)行？醫(yī)療活動(dòng)是如何進(jìn)行的？同時(shí)還應(yīng)強(qiáng)調(diào)完整性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性。
在醫(yī)療行業(yè)中，病案崗位被視為至關(guān)重要的一環(huán)。病案管理涉及眾多方面，從患者登記到病歷歸檔，每一個(gè)步驟都需要專業(yè)的病案員來仔細(xì)處理。病案員的工作關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者隱私保護(hù)，因此職責(zé)重大且充滿挑戰(zhàn)。
1. 精細(xì)管理患者信息
作為病案員，最重要的職責(zé)就是對(duì)患者信息進(jìn)行精細(xì)管理。這包括從患者來院登記開始，記錄患者的個(gè)人信息、病史、診斷結(jié)果等詳細(xì)資料。每一份病歷都需要準(zhǔn)確無誤地進(jìn)行記錄，確保醫(yī)生在后續(xù)診療過程中能夠準(zhǔn)確獲取患者的信息。
因此，病案員需要具備高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。任何錯(cuò)誤或疏漏都可能影響到病人的診療過程，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故。因此，病案員必須時(shí)刻保持專注、細(xì)致，并且對(duì)整個(gè)流程有著深入的了解。
2. 病歷歸檔和保密管理
病案員還需要負(fù)責(zé)病歷的歸檔和保密管理。歸檔包括整理、分類、存檔等環(huán)節(jié)，確保病歷能夠方便查詢和長期保存。保密管理則需要對(duì)患者的個(gè)人隱私信息進(jìn)行保護(hù)，嚴(yán)格控制病歷的查閱權(quán)限。
如今，隨著電子病歷的普及，病案員還需要掌握相應(yīng)的電子存檔技術(shù)，確保病歷在電子系統(tǒng)中的安全性和可靠性。同時(shí)，病案員還要對(duì)電子系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)作。
3. 協(xié)助質(zhì)控和病案統(tǒng)計(jì)
病案員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)還需要積極協(xié)助質(zhì)量管理部門進(jìn)行質(zhì)控和病案統(tǒng)計(jì)工作。質(zhì)控工作包括對(duì)病歷的審核和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)進(jìn)行整改。病案統(tǒng)計(jì)工作則是對(duì)病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和總結(jié)，形成報(bào)表和統(tǒng)計(jì)圖表，為醫(yī)院的管理提供依據(jù)。
病案員需要掌握一定的質(zhì)控知識(shí)和統(tǒng)計(jì)方法，能夠準(zhǔn)確分析病歷數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)建議。同時(shí)，還需要與其他相關(guān)部門密切合作，確保質(zhì)控和統(tǒng)計(jì)工作的順利進(jìn)行。
4. 參與病案質(zhì)量評(píng)價(jià)和審核
作為病案管理的專業(yè)人士，病案員還需要參與病案質(zhì)量評(píng)價(jià)和審核工作。病案質(zhì)量評(píng)價(jià)是對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)建議。病案審核則是對(duì)病案操作規(guī)范的檢查，防止違規(guī)操作和錯(cuò)誤記錄的發(fā)生。
病案員需要對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)療政策有一定的了解，能夠?qū)Σv進(jìn)行全面的評(píng)估和審核。同時(shí)，還要及時(shí)反饋評(píng)估結(jié)果和審核意見，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持續(xù)改進(jìn)和提升。
總結(jié)：
病案崗位作為醫(yī)療行業(yè)中的核心職責(zé)之一，承載著管理患者信息和保障醫(yī)療質(zhì)量的重要任務(wù)。病案員需要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、高度的責(zé)任心和細(xì)致入微的操作能力。只有通過精細(xì)管理患者信息、歸檔和保密管理、協(xié)助質(zhì)控和病案統(tǒng)計(jì)、參與病案質(zhì)量評(píng)價(jià)和審核等多方面的工作，才能夠保證醫(yī)療質(zhì)量的提升和患者隱私的保護(hù)。
